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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 以為只是肩頸痛...37歲男患帕金森氏症!神經科醫師:「4症狀」及早發現


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帕金森氏症屬一種中樞神經退化性疾病,多在60歲後發病,不過目前發現有10-15%病患確診年齡不到40歲。(圖片來源/sarry@photoAC)

4月11日是「世界帕金森氏症日」,帕金森氏症屬一種中樞神經退化性疾病,多在60歲後發病,不過台大醫院帕金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美指出,目前10-15%病患確診年齡不到40歲。

統計數據發現,老年型帕金森氏症的患者家族史大概佔10%,而年輕型的家族史較高。一般而言,年輕型帕金森氏症病程較為緩慢,而且也較不會得到失智症,對於藥物的耐受性也比老年型的來得好。

不過,根據臨床觀察,年輕型帕金森病患者比起年長患者更容易出現自我封閉狀況,因為中壯年正值衝刺事業、成家的重要階段,若確診帕金森病,對個人與家庭的衝擊都是一大衝擊。

過去曾是事業有成的高階主管、現年40歲的正雄(化名),3年前確診帕金森氏症,吳瑞美指出,剛開始正雄出現肩頸痠痛、右手發麻,讓他誤以為是50肩發作,先至骨科就診,治療後症狀卻不見改善,甚至開始出現右腳步行遲緩、手拿東西不穩的狀況,轉診至神經科才確診為帕金森病。

所幸正雄在醫師的開導、妻子陪伴、同事的支持下積極治療,也期許未來有能治癒的藥物出現。吳瑞美表示,因部分症狀容易與50肩、腕隧道症候群或其他疾病混淆,臨床高達3成患者會求診復健科、骨科等,以致無法即時對症下藥、延誤治療時間。

15%帕金森患者不到40歲!「4症狀」及早發現

帕金森氏症會出現哪些症狀呢?

帕金森病,大家記憶中的症狀多半是「顫抖」。吳瑞美表示,除了顫抖以外,動作變慢、肢體僵硬、無力、字越寫越小等都是帕金森病初期常見的症狀。「目前統計10-15%病患確診年齡不到40歲。其中,年輕型與老年型帕金森病初期症狀表現也有差異,年輕型患者初期比較不會出現顫抖症狀,反而多表現於肢體動作上,例如:肢體僵硬、動作異常等。」

台灣神經學學會理事、林口長庚醫院神經內科副教授級主治醫師陳柔賢,接受《信傳媒》電訪時先解釋,帕金森氏症是因中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成,患者會出現僵硬、顫抖及行動遲緩等症狀,臨床上以藥物治療緩解相關症狀。「但造成帕金森氏症並非單一原因,主要是跟特殊基因型和環境有關。」

陳柔賢指出,根據統計,帕金森氏症患者出現動作症狀的前10年,可能會先出現「非動作症狀(或稱動作前期症狀)」,包括嗅覺異常、睡眠障礙、便秘、憂鬱,但他強調就算出現這些非動作症狀,之後也不一定會有帕金森氏症。「不過出現這些症狀後,民眾可以提早做影像篩檢、多巴胺掃描、抽血評估、3T核磁共振、睡眠檢查等。」

依照帕金森氏症的嚴重程度,可將其分為5期:

0期:無明顯帕金森氏症的症狀。
1期:症狀僅發生在單側。
2期:症狀發生在雙側。
3期:症狀發生在雙側,而且伴有姿態直立反射變差,行走時容易重心不穩。
4期:症狀發生在雙側,而且伴有嚴重的行走困難。
5期:症狀發生在雙側,而且無法行走。




超過4成帕金森患者合併憂鬱症...醫建議:加入病友團體

另外,根據統計有超過4成(43%)帕金森病患者會併發憂鬱症。吳瑞美表示,憂鬱症多發生於患者「剛確診」及「病程後期」時期,「除了與疾病造成左腦功能變化有關外,更因多數患者一開始對帕金森病都不瞭解,確診當下震驚、害怕等情緒交雜,再加上社會、家庭不理解等外在賦予的壓力,更容易使患者沉浸在低迷的情緒中,進而與世隔絕、併發憂鬱症。」

更有研究顯示,年輕患者以及有「僵硬」與「動作遲緩」症狀明顯的患者,比起一般帕金森病患更容易罹患憂鬱症。

吳瑞美指出,帕金森病的腦功能損傷為不可逆,若沒有及早發現、治療,恐加速患者出現動作障礙、喪失行動能力的時間,更有可能讓患者失去口語表達能力。「其實只要及早發現、按時回診治療,便能維持正常生活,而工作只要沒有繁複的肢體動作,基本上不會有明顯的影響,毋須過於擔心。」

至於治療方式,吳瑞美提到,現在會依患者不同症狀,提供不同的治療選擇,幫助患者緩解症狀並延緩疾病惡化,「甚至對於多數合併憂鬱症的患者,也能獲得緩解。」她也呼籲民眾,切勿輕忽帕金森病初期徵兆,如出現肢體發麻、刺痛、不自主抖動或肢體僵硬的狀況,就應優先到神經科求診。

吳瑞美也表示,由於帕金森氏症是一種慢性疾病,患者的心靈也是照護的重要項目之一。病友間的經驗分享與交流也許對患者心理上有支持的效果,且對於照護者來說,若有一些病友團體支持、提供各自經驗並相互協助,對患者及照護者絕對是相得益彰。

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 日本尾瀨高原溼地 無人知曉的除雪隊


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日本最大高原溼地「尾瀨國立公園」,每年僅開放半年的時間入山,每每吸引日本國內外登山客造訪,但其實春、夏、秋的美景,得靠冬季冰封的這半年,一支8人除雪隊上山整備,這難得的景象帶您一起去看。


放眼望去一片白茫茫,這片橫跨群馬、福島、新潟、栃木四縣的冰封大地,就是日本最大高原溼地「尾瀨國立公園」。標高兩千公尺的山間,寒冬積雪最高4公尺,這時候出現在雪地中的一行人,是過去不為人知的除雪隊。


除雪隊一共8名隊員,平常是維護尾瀨的環境保全公司員工。尾瀨一年僅對外開放六個月,但每年吸引超過30萬登山客造訪,為了夏秋能迎客,山中設備得靠除雪隊守護。這天要為登山客必經的吊橋做準備,隊員一步步小心踩著鐵架前進,因為橋的木板在登山季結束,雪季來臨前就拆除。


五天四夜的除雪作業,第一個任務就是把固定橋的鋼纜從雪中挖出,避免被大雪給壓壞。不過沒有標記下,除雪隊員只能靠直覺和經驗挖,挖了一個半小時,深3公尺處,才總算找到鋼纜。


除雪隊隊員:「這個就是,想說太棒了!這個要是挖錯了就很辛苦。」


鋼纜上的雪除掉後,原本被壓住的橋也抬了起來。


除雪隊隊長 大河原光則:「這個很有意義,能讓橋不壞,到了夏季登山客就能來,大家就能過橋。」


尾瀨除雪隊在1950、60年代成立,現在已是這片高原不可或缺的守護者。登山客住宿歇腳的山中小屋,正埋在2公尺高的雪堆中,如果不除雪,小屋就會被壓垮。


除雪隊隊員:「這下面有洞,不要掉下去了。」


隊員們相互提醒,謹慎地剷雪。


除雪隊隊員:「今天大家辛苦了,辛苦了,明天也拜託了,辛苦了,乾杯!」


到了晚上,山中小屋裡宛如另一個世界,熱呼呼的湯麵,讓冰凍的隊員們忍不住大快朵頤。


除雪隊隊員:「那個看起來很好吃,我也來吃吃看吧,光是加柴魚片和日式醬油就很好吃。」


晚餐後,有隊員起身離開小屋,是除雪隊中最年輕,31歲的黑澤。每回除雪, 他都被寒冬中的尾瀨給吸引。被冰雪覆蓋的濕原,山中小屋燈火闌珊。


除雪隊隊員 黑澤秀基:「進去山中小屋就有溫暖,會讓人很想進去,彷彿是為了這個景色努力除雪,特別是冬天的尾瀨一個人也沒有,非常有趣。」


不過這幾年因為暖冬,少雪的冬季越來越多。


除雪隊隊員:「綠色的一個個竄出來,就是角跑出來的那個。」


尾瀨原具代表性的水芭蕉,原本應該埋在厚厚的雪下面防寒,這個時期就探出頭,恐怕會枯萎。


除雪隊隊員:「這邊可能會遇上霜害,因為雪提早融了。」


結束作業的除雪隊 ,默默踏雪而歸,雪季中他們還會再來第二次,守護吊橋和小屋。


除雪隊隊長 大河原光則:「我們在夏季的尾瀨,從春天開始就擔負一些任務,邁向春天的這個時候也將繼續執行。」


這支8人除雪隊,就這樣帶領尾瀨,準備迎向百花齊放,融雪的春天。


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