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下面附上一則新聞讓大家了解時事
自費醫療三不管 醫改會：上傳健保防弊端 : （中央社記者張茗喧台北14日電）有醫院替患者做自費手術卻申請健保給付惹議。醫改會表示，自費醫療是三不管地帶，加上民眾資訊不對等，醫院狸貓換太子事件頻傳，呼籲自費項目也應上傳健保系統，杜絕弊端。 衛生福利部中央健康保險署近日分析大數據發現，有多家醫院向患者收取新台幣18萬至20萬元不等的費用進行達文西手術，卻同時申請健保給付，浮報金額恐高達3.55億元。 台灣醫改會副執行長朱顯光今天受訪時表示，台灣雖然人人都有健保卡，但最近2、3年不論開刀、治療癌症經常會被醫院推銷做自費或差額手術，但民眾在資訊不對等的狀況下，根本無從查證怎樣的作法對自己最有利。 朱顯光說，醫改會近年接獲許多和自費有關的醫療糾紛申訴，主要有3大類型態，例如在醫師建議下做了昂貴的自費項目，到了別家醫院才發現其實可以事先向健保申請給付審核；第2種是發現醫院向患者收了錢，同時又向健保申請給付。 第3種則是狸貓換太子，先向患者收了自費費用，患者好不容易湊足錢，醫院卻幫他做另一種價格低廉的項目，甚至用其他名義申請健保給付。 朱顯光指出，每次發生類似事件，醫院總在第一時間切割，強調是醫師個人行為或行政申報的疏失，但實際上患者從診斷、檢查、批價、手術等程序，都得經過醫院各部門層層把關，「難道沒有人知道手術紀錄單造假嗎」，發生這種問題，醫院及醫療團隊都難辭其咎。 他強調，尤其自費市場又是三不管地帶，健保署不會審核，消保官也不會去查手術是否真的按照契約給予自費醫材或手術，最後受害的仍是患者，醫改會無法接受。 除此之外，即便醫院真的違規，衛福部也沒有因此處罰醫院或降級，對醫院而言根本不痛不癢，朱顯光說，想解決這個問題，醫院內部的吹哨者制度、連坐處分相當關鍵，例如將醫院自費比例、違規次數納入醫院評鑑，並且鼓勵醫院內部工作人員主動檢舉違規事件。 朱顯光也建議，健保署應要求醫院不只申報健保給付項目，自費項目也應一併申報，才能比對醫院是否收了自費又報健保，民眾也能利用健康存摺參與監督，了解自己到底做了哪些手術，才不會受騙上當。 對於這次達文西手術爭議，負責長庚醫院達文西手術事宜的基隆長庚醫院副院長吳俊德受訪時表示，近年達文西手術臨床應用愈來愈廣泛，鄰近的日本也已開放13項達文西手術給付，包括住院、麻醉、手術、耗材等費用。 達文西手術雖未納入健保給付，但健保署自民國105年起針對達文西手術展開「醫藥科技評估」（HTA），明文規定醫師替患者進行達文西手術時，只要在健保系統上註記，住院、麻醉費用均由健保給付，但手術、耗材費用則由患者自付，藉此評估達文西手術使用人數及效益。 然而，在實際開刀時仍會遇到一些特殊狀況，例如用達文西手術切除腎臟癌，術中發現患者同時有膀胱癌，便會在同一次麻醉期間，以健保給付的內視鏡刮除膀胱癌，才會出現既有達文西手術，又申請健保給付的情形。 吳俊德強調，比較有爭議的點在於，有些醫院或醫師明明做達文西手術，卻在住院、麻醉費用之外，又向健保申報手術費用，但耗材卻由患者自費，這種情況似乎不符合健保HTA規定。 不過，達文西手術權威台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民則認為，20、30年前腹腔鏡手術問世後，大大降低傳統開腹手術的風險，各家醫院紛紛發展此技術，當時健保還沒給付腹腔鏡手術，因此各醫院便以開腹手術申請給付，耗材則由患者自己負擔。 劉偉民說，如今腹腔鏡手術雖已納入健保給付，但又有新的達文西手術問世，就像是使用不同醫材、進階版的腹腔鏡手術，不僅手術畫面可放大，還有3D影像，一項癌症手術失血量可降至10到20cc。 他強調，一台達文西設備要價上億元，耗材也是該公司獨有，向患者收取20多萬元的自費費用正是這些耗材、保養的費用，由於達文西手術只是進階的腹腔鏡手術，因此他認為向健保署申請腹腔鏡給付作為手術費，應屬合理。（編輯：陳惠珍）1080414
20學區鄰里大會狂噓卡蘭扎 怒轟教育總監廢SHSAT : 影音來源：記者黃伊奕 布碌崙(布魯克林)第20學區6日晚舉行鄰里大會，市教育總監卡蘭扎(Richard A. Carranza)受邀出席，當晚許多出席家長批評市府的特殊高中取消SHSAT考試的錄取改革，讓卡蘭扎如坐針氊，短短一個小時內家長更對他多次發出噓聲。 布碌崙第20學區以往在特殊高中考試表現傑出，每年考入特殊高中學生超過200名，在全市排名第一；此次鄰里大會雖未允許家長現場提問，而是採用由工作人員提前蒐集社區問題整理後再現場發問，有關特殊高中改革的問題是當日會議的重點。 社區家長質問卡蘭扎，20學區是全市最為擁擠的一個學區，相比特殊高中改革，當地家長更擔憂的是限額，市長白思豪的特殊高中改革政策，使得很多原本優秀的學生不僅失去進入特殊高中的機會，讓很多20學區的學生無處可去。 卡蘭扎對此回應說，學區擁擠的問題不是20學區獨有，希望逐漸提高各學校表現優秀的學生比例進入特殊高中，也是為了全面緩解各個學區擁擠問題，很多學區都會有公共政策的擔憂，如何更好的錄取以及加入更多有創意的點子，是必須要再討論的。 卡蘭扎指出，他和白思豪並不反對特殊高中入學考試，只是很多家庭花不起錢去準備特殊高中的考試，這樣的制度存在缺失，需要修改。 還有家長質問卡蘭扎去年20學區有220名學生考入特殊高中，但按照白思豪的改革計畫，預計20學區將只有18名學生能夠進入特殊高中，另外200多名原本辛苦就讀且有機會進入的學生卻將被拒之門外。 家長們更說，如果只是為了給更多學生接受良好教育的機會，現在有很多學校的項目是有良好效果，如資優班等，為什麼政府不能想辦法多提供這些好項目，而是去摧毀特殊高中這樣已經存在的好學校呢？ 對於家長的犀利問題，卡蘭扎回答過程中多次被現場家長以「噓」聲回應；他表示自己也是有色人種，並不想傷害任何學生，但是希望給全市110萬學生公平的機會，進入特殊高中就是成功的說法是錯的，只依賴一種考試進入特殊高中也是錯的，這不是健康的公校系統。 市議員紀思庭也出席了該場會議，他強調自己反對特殊高中錄取改革，也反對市長白思豪推出「探索計畫」干預特殊高中錄取，「你看到這些氣憤的態度，怎麼能夠無視？應該做的是創造更多的特殊高中，而不是去摧毀它。」 更多世界日報報導
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