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超級真菌成全球威脅 醫籲醫院加強防護 : 【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】超級真菌全球蔓延，成全球健康威脅！目前全球多家醫院，都出現了一種具抗藥性的酵母菌「耳念珠菌」（Candida auris），且根據研究，此真菌多半是感染住院一段時間的患者，由於免疫力較弱，因此將近半數感染者在90天內死亡。彭博公共衛生學院教授Bruce Y. Lee呼籲，受感染醫院應向大眾坦誠，並隔離患者，採取必要消毒和預防措施。 免疫低下者易感染 抗藥性真菌致死率高 根據《富士比》報導，耳念珠菌是一種存在於皮膚和粘膜的無害酵母菌，免疫正常的人感染機率極低。但Bruce Y. Lee解釋，對於一些已經住院一段時間，且免疫力低下、有糖尿病等慢性病、剛接受過手術、抗生素治療或裝導管的患者，可能會染上此真菌。最常見的感染部位是傷口、血液和耳朵。雖然人類尿液和呼吸道中也發現此真菌，但目前尚不清楚是否造成危害。 《Emerging Infectious Diseases》曾針對2016-2018年在紐約市醫療機構中，發生的51例感染病例進行回顧，所有患者在感染前已有嚴重疾病，年齡從21歲到96歲不等。近一半（45%）患者在被診斷耳念珠菌感染後，於90天內死亡。其中，50名患者（98%）體內的耳念珠菌，都對一種常用的抗真菌藥物有抗藥性。針對不同病房的測試顯示，在20個醫療機構中，有15家都發現耳念珠菌。 耳念珠菌產生抗藥性 擔憂院內感染 《現場科學》報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）於2016年，首次發布抗藥性耳念珠菌的警報，近期更將其描述為「嚴重威脅」。警報指出，在2009年首次從日本患者的耳朵中，分離出此真菌，且感染歷史可一路追溯到1996年的韓國。 根據CDC報告，大多數耳念珠菌的菌株，對至少一種抗真菌藥物具有抗藥性，並且超過三分之一菌株對兩種藥有抗性，少部分菌株甚至能抵抗三種抗真菌藥物。更令人擔憂的是，此真菌能在物體表面存在相當長的時間，也已經在醫院和診所內傳播。全球都有該真菌感染的報告，包括英國、西班牙、印度、委內瑞拉和美國。美國至今已累積587名案例。 抗藥性機制原因不明 可能與藥物濫用有關 由於抗藥性耳念珠菌菌株在不同洲的遺傳機制不同，顯示抗藥性是分別演化而來。目前尚不清楚原因，但有一種理論認為，廣泛使用抗菌劑，會促使耳念珠菌產生抗藥性。《PLOS Pathogens》就曾指出，抗藥性煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）崛起，就與一種廣泛使用的Azoles類藥物有關。 醫籲院所自主揭露 採取必要措施 面對超級真菌威脅，Bruce Y. Lee引用《紐約時報》一份投書指出，英國某醫院在2016年發現，耳念珠菌有院內感染問題，卻因為怕「引起大眾恐懼」，僅向英國政府和感染患者揭露，且此手法在各國醫院都有所聞。他批評，「就好像觀眾在看電影，卻不告訴他們電影院有老虎一樣。」人們有權知道會殺死他們與家人的資訊，據此來選擇防範措施較好的醫療院所。 Bruce Y. Lee強調，快速檢測此真菌雖有困難，卻很重要，當患者被確診，應馬上進行隔離，且所有進出該病房的醫護人員需有防護措施，並利用清潔劑進行必要消毒。 參考資料： 1. Candida Auris: Why This Fungus Is An Emerging Threat. 2. Deadly Fungal 'Superbug' Spreads Worldwide, Alarming Scientists. 【延伸閱讀】 熟男殺手食道癌 吳思遠：三合一才拼得贏
《話題》熱敷、按摩 可緩和經痛 : 經痛一般分為原發性經痛、續發性經痛。聯安預防醫學機構家醫科陳采汎醫師說明，原發性經痛通常是在初經來時一、兩年時就會開始；但也有些女性朋友們的嚴重經痛感，是30歲過後才發生的突發性經痛，通常會伴隨有大量的血塊或是血量大到有貧血的症狀，因可能是有子宮內膜異位等結構上的異常，醫師建議若有此現象者，可至婦產科尋求更精確的診斷。 有原發性經痛現象的女性朋友們，吃止痛藥是有幫助的，因可先幫助緩解症狀不適感，進而確保生活品質。但用藥時間最好是在有意識到經痛前兆時就服藥，效果才會更好。經痛前兆不適感因人而異，可能會出現頭痛、腹部腫脹感或其他症狀，提醒女性朋友們必須在日常生活中仔細留意自己身體訊息，才能有機會找到蛛絲馬跡，提早預防。 醫師表，只要配合醫師處方，若服用抗發炎的NSAID成分止痛藥二到三天是不會有抗藥性等副作用，並可舒緩疼痛，民眾可以放心。或另外可再在經痛當下嘗試以下兩種方式緩和經痛不適感：1.熱敷：準備一個熱敷袋，局部熱敷下腹部不但可以促進血液循環，還有減緩下腹部的不適感。2.按摩：可搭配芳香療法，利用天然植物精油：薰衣草、玫瑰花、甜馬鬱蘭來按摩下腹部，能助眠、舒緩疼痛，溫暖腹部的效果，其香氣亦紓解壓力。 原發性經痛與生活作息有很大的關係，平日的自我調理也很重要。在生活作息上，應維持規律運動、充足睡眠以及壓力調解；在飲食上，建議可多攝取Omega-3脂肪酸的好油，可幫助減少造成經痛的前列腺素產生。如鮭魚、沙丁魚、秋刀魚等深海魚，或亞麻仁油、紫蘇油、核桃等。另外，營養素含有鈣、鎂、B6的保健食品，可幫助肌肉放鬆、穩定情緒；或服用聖潔莓（天然草本植物），因此成份與女性荷爾蒙類似，也可緩和經期多種不適症狀。
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